spondylodiscitis
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Opmerking:
Wacht bij een verdenking op een spondylodiscitis bij voorkeur met antibiotische therapie en neem voor start van antibiotica ten minste 2 sets bloedkweken af en bij voorkeur ook pus, punctaat of een (wervel)biopt: het is namelijk essentieel om de verwekker en de gevoeligheid van de verwekker te kennen. Denk differentiaal diagnostisch daarnaast ook aan andere oorzaken van spondylodiscitis (bv. tuberculose, brucellose, maar ook een maligniteit) |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: flucloxacilline iv 6g continue per 24 uur |
Opmerking:
Flucloxacilline oplaaddosering 1g i.v. gevolgd door continu infuus 6g/24u i.v. OF flucloxacilline 6dd 1g i.v. Bij neurologische betrokkenheid cq. epidurale abcessen flucloxacilline oplaaddosering 2g i.v. gevolgd door continu infuus 12g/24u i.v. OF flucloxacilline 6dd 2g i.v. Bij sepsis en/of shock, zie sepsis - onbekende verwekker |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: cefuroxim iv 1500mg 3dd |
Opmerking:
Indien er in de anamnese aanwijzingen zijn voor Gram negatieve verwekker (bv. recente UWI, recente urologische ingreep, trauma) Bij shock, zie sepsis - onbekende verwekker |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: flucloxacilline iv 6g continue per 24 uur +
ceftazidim iv 2g 3dd |
Opmerking:
Bij recente ingreep met kunstmateriaal in situ |
Bronnen
-
Pubmed.gov publication # 25468170
Bernard L, Dinh A, Ghout I, et al.; Duration of Treatment for Spondylodiscitis (DTS) study group. Antibiotic treatment for 6 weeks versus 12 weeks in patients with pyogenic vertebral osteomyelitis: an open-label, non-inferiority, randomised, controlled trial. Lancet. 2015;385:875-82.
-
2015 Infectious Diseases Society of America (IDSA) Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Native Vertebral Osteomyelitis in Adults
Elie F. Berbari, Souha S. Kanj, Todd J. Kowalski, Rabih O. Darouiche, Andreas F. Widmer, Steven K. Schmitt, Edward F. Hendershot, Paul D. Holtom, Paul M. Huddleston, Gregory W. Petermann, Douglas R. Osmon, 2015 Infectious Diseases Society of America (IDSA) Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Native Vertebral Osteomyelitis in Adults, Clinical Infectious Diseases, Volume 61, Issue 6, 15 September 2015, Pages e26–e46.
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-502232.1
Bijgewerkt: 03/18/2024 - 15:28
Status: Published
Algemene opmerkingen
Antibiotica op geleide van de kweek. In totaal minimaal 6 weken behandelen. Bij uitgebreide abcessen en uitbreiding in omgevingsstructuren op geleide van klinisch beeld, lab en radiologie stoppen.
Bij epidurale abcessen altijd waakzaam zijn voor neurologische uitval en laagdrempelig contact met neurologie/neurochirurgie.
Eventuele iv/orale switch in overleg met arts-microbioloog/internist-infectioloog.