Home Therapy Bones and joints
Home Therapy Bones and joints

spondylodiscitis

Advices

≥ 18 years

Indications: spondylodiscitis
Priority Medication Remarks
Remarks:

Wacht bij een verdenking op een spondylodiscitis bij voorkeur met antibiotische therapie en neem voor start van antibiotica ten minste 2 sets bloedkweken af en bij voorkeur ook pus, punctaat of een (wervel)biopt: het is namelijk essentieel om de verwekker en de gevoeligheid van de verwekker te kennen. 

Denk differentiaal diagnostisch daarnaast ook aan andere oorzaken van spondylodiscitis (bv. tuberculose, brucellose, maar ook een maligniteit)
≥ 18 years

Indications: spondylodiscitis
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

flucloxacilline iv 6g continuous per 24 hours
Remarks:

Flucloxacilline oplaaddosering 1g i.v. gevolgd door continu infuus 6g/24u i.v. OF flucloxacilline 6dd 1g i.v.

Bij neurologische betrokkenheid cq. epidurale abcessen flucloxacilline oplaaddosering 2g i.v. gevolgd door continu infuus 12g/24u i.v. OF flucloxacilline 6dd 2g i.v.

Bij sepsis en/of shock, zie sepsis - onbekende verwekker
≥ 18 years

Indications: spondylodiscitis met aanwijzingen voor Gram negatieve verwekker
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

cefuroxim iv 1500mg 3dd
Remarks:

Indien er in de anamnese aanwijzingen zijn voor Gram negatieve verwekker (bv. recente UWI, recente urologische ingreep, trauma)

Bij shock, zie sepsis - onbekende verwekker
≥ 18 years

Indications: spondylodiscitis bij recente ingreep met kunstmateriaal in situ
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

flucloxacilline iv 6g continuous per 24 hours

+

ceftazidim iv 2g 3dd
Remarks:

Bij recente ingreep met kunstmateriaal in situ

General comments

Antibiotica op geleide van de kweek. In totaal minimaal 6 weken behandelen. Bij uitgebreide abcessen en uitbreiding in omgevingsstructuren op geleide van klinisch beeld, lab en radiologie stoppen. 

Bij epidurale abcessen altijd waakzaam zijn voor neurologische uitval en laagdrempelig contact met neurologie/neurochirurgie.

Eventuele iv/orale switch in overleg met arts-microbioloog/internist-infectioloog.

Sources

  1. Pubmed.gov publication # 25468170

    Bernard L, Dinh A, Ghout I, et al.; Duration of Treatment for Spondylodiscitis (DTS) study group. Antibiotic treatment for 6 weeks versus 12 weeks in patients with pyogenic vertebral osteomyelitis: an open-label, non-inferiority, randomised, controlled trial. Lancet. 2015;385:875-82.

  2. 2015 Infectious Diseases Society of America (IDSA) Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Native Vertebral Osteomyelitis in Adults

    Elie F. Berbari, Souha S. Kanj, Todd J. Kowalski, Rabih O. Darouiche, Andreas F. Widmer, Steven K. Schmitt, Edward F. Hendershot, Paul D. Holtom, Paul M. Huddleston, Gregory W. Petermann, Douglas R. Osmon, 2015 Infectious Diseases Society of America (IDSA) Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Native Vertebral Osteomyelitis in Adults, Clinical Infectious Diseases, Volume 61, Issue 6, 15 September 2015, Pages e26–e46.

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-502232.1
Updated: 03/18/2024 - 15:28
Status: Published