Beleid bij allergie (zie ook het hoofdstuk "Allergie"):

• Allergie, penicillines gecontra-indiceerd: benzylpenicilline vervangen door ceftriaxon iv 2g 1dd.
• Allergie, cefalosporines gecontra-indiceerd: ceftriaxon vervangen door vancomycine iv. Geen gentamicine toevoegen.

Algemene adviezen:

• Neem na start van de behandeling iedere 48 uur 2 bloedkweken af totdat de kweken negatief zijn. Voor het bepalen van de behandelduur geldt dat dag 1 die dag is waarop de bloedkweken voor het eerst negatief zijn.
• De behandelduur na een operatie wordt bepaald door de uitslag van de kweek van de hartklep. In geval van een positieve kweek wordt een volledige behandeling gegeven na de operatie. Bij negatieve kweek is de therapieduur na de operatie de voorgeschreven behandelduur minus de behandelduur voorafgaande aan de operatie.
• Indien een patiënt met een endocarditis van een natieve klep een operatie ondergaat met plaatsing van kunstmateriaal, en de kweken van de klep zijn negatief, dan wordt na de operatie het regime voor endocarditis van een natieve klep aangehouden.
• Bij het gebruik van gentamicine is TDM nodig. Zo nodig in overleg met de ziekenhuisapotheker.
• Gentamicine moet gestopt worden bij toxiciteit.
• Vraag de internist-infectioloog en cardioloog in consult voor adviezen ten aanzien van aanvullend onderzoek en begeleiding van de therapie.