Home Therapy Heart and thorax
Home Therapy Heart and thorax

endocarditis - streptokokken en Abiotrophia/Granulicatella/Gemella spp.

Advices

≥ 18 years

Indications: Viridans groep streptokokken en S. gallolyticus, penicilline MIC ≤ 0.125 mg/L
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

benzylpenicilline iv 12million. IU continuous per 24 hours 4 weeks
Remarks:

Natieve klep, gecompliceerd (cardiaal abces, extracardiaal focus en/of contra-indicatie gentamicine)

Benzylpenicilline oplaaddosering 2milj. IU iv gevolgd door continu infuus 12milj. IU/24u iv OF benzylpenicilline 6dd 2milj. IU iv
Priority:
 1st choice 		Medication:

benzylpenicilline iv 12million. IU continuous per 24 hours 2 weeks

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks
Remarks:

Natieve klep, ongecompliceerd (GEEN cardiaal abces of extracardiaal focus en geen contra-indicatie voor gentamicine)

Benzylpenicilline oplaaddosering 2milj. IU iv gevolgd door continu infuus 12milj. IU/24u iv OF benzylpenicilline 6dd 2milj. IU iv
Priority:
 1st choice 		Medication:

benzylpenicilline iv 12million. IU continuous per 24 hours 6 weeks
Remarks:

Kunstklep

Benzylpenicilline oplaaddosering 2milj. IU iv gevolgd door continu infuus 12milj. IU/24u iv OF benzylpenicilline 6dd 2milj. IU iv
≥ 18 years

Indications: Viridans streptokokken en S. gallolyticus, penicilline MIC 0.250 - 2 mg/L
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

benzylpenicilline iv 18million. IU continuous per 24 hours 4 weeks

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks
Remarks:

Natieve klep

Benzylpenicilline oplaaddosering 2milj. IU iv gevolgd door continu infuus 18milj. IU/24u iv OF benzylpenicilline 6dd 3milj. IU iv
 
Priority:
 1st choice 		Medication:

benzylpenicilline iv 18million. IU continuous per 24 hours 6 weeks

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks
Remarks:

Kunstklep

Benzylpenicilline oplaaddosering 2milj. IU iv gevolgd door continu infuus 18milj. IU/24u iv OF benzylpenicilline 6dd 3milj. IU iv
≥ 18 years

Indications: beta-hemolytische streptokok
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

benzylpenicilline iv 12million. IU continuous per 24 hours 4 weeks
Remarks:

Natieve klep (groep B, C en G eventueel plus gentamicine iv 3 mg/kg 1 dd gedurende eerste 2 weken)

Benzylpenicilline oplaaddosering 2milj. IU iv gevolgd door continu infuus 12milj. IU/24u iv OF benzylpenicilline 6dd 2milj. IU iv
Priority:
 1st choice 		Medication:

benzylpenicilline iv 12million. IU continuous per 24 hours 6 weeks
Remarks:

Kunstklep (groep B, C en G eventueel plus gentamicine iv 3 mg/kg 1 dd gedurende eerste 2 weken)

Benzylpenicilline oplaaddosering 2milj. IU iv gevolgd door continu infuus 12milj. IU/24u iv OF benzylpenicilline 6dd 2milj. IU iv

General comments

Beleid bij allergie (zie ook het hoofdstuk "Allergie"):

  • Allergie, penicillines gecontra-indiceerd: benzylpenicilline vervangen door ceftriaxon iv 2g 1dd.
  • Allergie, cefalosporines gecontra-indiceerd: ceftriaxon vervangen door vancomycine iv. Geen gentamicine toevoegen.

Algemene adviezen:

  • Neem na start van de behandeling iedere 48 uur 2 bloedkweken af totdat de kweken negatief zijn. Voor het bepalen van de behandelduur geldt dat dag 1 die dag is waarop de bloedkweken voor het eerst negatief zijn.
  • De behandelduur na een operatie wordt bepaald door de uitslag van de kweek van de hartklep. In geval van een positieve kweek wordt een volledige behandeling gegeven na de operatie. Bij negatieve kweek is de therapieduur na de operatie de voorgeschreven behandelduur minus de behandelduur voorafgaande aan de operatie.
  • Indien een patiënt met een endocarditis van een natieve klep een operatie ondergaat met plaatsing van kunstmateriaal, en de kweken van de klep zijn negatief, dan wordt na de operatie het regime voor endocarditis van een natieve klep aangehouden.
  • Bij het gebruik van gentamicine is TDM nodig. Zo nodig in overleg met de ziekenhuisapotheker.
  • Gentamicine moet gestopt worden bij toxiciteit.
  • Vraag de internist-infectioloog en cardioloog in consult voor adviezen ten aanzien van aanvullend onderzoek en begeleiding van de therapie.

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-501755.1
Updated: 08/03/2023 - 16:40
Status: Published