urineweginfectie (UWI) met systemische symptomen
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: cefuroxim iv 1500mg 3dd 14 dagen |
Opmerking:
Empirische behandeling met ciprofloxacine 2dd 500mg p.o. 14 dagen kan overwogen worden als opname niet nodig is. Alternatieve 2e en 3e keuze: amoxicilline/clavulaanzuur 3dd 500/125mg p.o. 14 dagen of cotrimoxazol 2dd 960mg p.o. 14 dagen Bij (verdenking) acute prostatitis voorkeur voor behandeling met cotrimoxazol of ciprofloxacine |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd 14 dagen |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: cefuroxim iv 1500mg 3dd 10 dagen |
Opmerking:
Empirische behandeling met ciprofloxacine 2dd 500mg p.o. 7 dagen kan overwogen worden als opname niet nodig is. Alternatieve 2e en 3e keuze: amoxicilline/clavulaanzuur 3dd 500/125mg p.o. 10 dagen of cotrimoxazol 2dd 960mg p.o. 10 dagen Bij iv/orale switch o.b.v. gevoeligheid overweeg switch naar amoxicilline 3dd 500mg p.o. 10 dagen. Alternatieven: amoxicilline/clavulaanzuur 3dd 500/125mg p.o. 10 dagen, cotrimoxazol 2dd 960mg p.o. 10 dagen of ciprofloxacine 2dd 500mg p.o. 7 dagen |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd 10 dagen |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: cefuroxim iv 1500mg 3dd 10 tot 14 dagen |
Opmerking:
Wanneer een groep-B-streptokok gekweekt wordt bestaat er een indicatie voor antibiotische profylaxe rond de baring (consult gynaecoloog) |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd 10 tot 14 dagen |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd |
Opmerking:
Indien catheter >10 dagen in situ*. Bij sepsis, zie sepsis, vermoedelijk focus tr. urogenitalis Behandelduur: conform systemische symptomen zonder catheter CAVE: geen enterococcen dekking. Voorkeur 3e generatie cefalosporine boven 2e generatie Als onderdeel behandeling katheter verwisselen |
|
Opmerking:
Indien catheter <10 dagen in situ conform adviezen patiënten met systemische symptomen zonder catheter Als onderdeel behandeling katheter verwisselen |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Opmerking:
Behandeling op geleide van kweekuitslag (voorkeur voor ciprofloxacine 2dd 500mg p.o. of ciprofloxacine 2dd 400mg i.v., mits gevoelig). Behandelduur: 4-6 weken. Drainage is geindiceerd bij cystes > 5 cm. |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: amoxicilline iv 1000mg 4dd +
ciprofloxacine po 750mg 2dd |
Opmerking:
Laagdrempelig overleg met nefroloog <3 maanden na transplantatie (dekking enterococcen en pseudomonas) Bij volledige iv-behandeling: ciprofloxacine 3dd 400mg iv |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: amoxicilline iv 1000mg 4dd +
ceftazidim iv 2000mg 3dd |
Opmerking:
Laagdrempelig overleg met nefroloog <3 maanden na transplantatie (dekking enterococcen en pseudomonas) |
|
Opmerking:
Laagdrempelig overleg met nefroloog >3 maanden na transplantatie: conform adviezen patiënten zonder niertransplantaat |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Opmerking:
|
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-501637.5
Bijgewerkt: 09/08/2023 - 17:28
Status: Published
Algemene opmerkingen
Systemische symptomen/tekenen van weefselinvasie zijn: koorts, (koude) rillingen, algemeen ziek-zijn, flank- of perineumpijn, tekenen van een delier of tekenen van sepsis.
Urinekweken van de afgelopen 12 maanden beoordelen voor eventuele aanpassing empirische therapie.
Antibiotica aanpassen o.b.v. kweekuitslag.
*Advies omtrent behandeling bij patiënten met catheter (CAD) in situ is bewust afwijkend dan wordt gesuggereerd in de richtlijn Urineweginfecties 2020. Bij patiënten met een CAD in situ is het advies daar 1e keuze augmentin + aminoglycoside, met als alternatief ceftriaxon + aminoglycoside. Los van de betere empirische dekking van de in de studies gevonden micro-organismen, is niet onderzocht of dit leidt tot klinisch betere uitkomsten. Wel komt het beleid overeen met het landelijk beleid van een septische shock. Dat is de reden om nu bewust af te wijken van de richtlijn, waarbij bij sepsis verwezen wordt waar het hoofdstuk sepsis, vermoedelijk focus tr. urogenitalis, en bij septische shock eenmalig gentamicine toe te voegen aan het beleid.