meningitis - Candida spp.
Advices
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Priority: 1st choice |
Medication: amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd +
flucytosine iv 25mg/kg 4dd |
Remarks:
Altijd i.o.m. arts-microbioloog/internist-infectioloog, evenals behandelduur Bij flucytosine is TDM noodzakelijk (Flucytosine, TDM-monografie.org) |
|
Priority: 1st choice alternative |
Medication: fluconazol iv 800mg 1dd |
Remarks:
Bij toxiciteit 1e keuze behandeling én bewezen gevoeligheid voor fluconazol. Dosisaanpassing i.o.m. apotheker bij verminderde nierfunctie Bij tevens candidemie ook toevoegen echinocandine, zie candidemie / gedissemineerde candidiasis Altijd i.o.m. arts-microbioloog/internist-infectioloog, evenals behandelduur |
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Priority: 1st choice |
Medication: fluconazol iv loading dose 800mg, 400mg 1dd |
Remarks:
Geen oplaaddosis indien reeds op fluconazol i.v. Step-down na initiële behandeling van ≥5 dagen is veilig bij: bij klinische verbetering, hemodynamisch gestabiliseerde patiënten, negatieve follow-up bloedkweek en aangetoonde fluconazolgevoeligheid. Dit geldt niet bij C. glabrata, C. krusei, of bij patiënten met Candida endocarditis, intravasculaire candidiasis, niet-verwijderde centrale veneuze lijnen of prothese-geassocieerde candidiasis Behandelduur i.o.m. arts-microbioloog/internist-infectioloog |
|
Priority: 1st choice alternative |
Medication: voriconazol iv loading dose 6mg/kg, 4mg/kg 2dd |
Remarks:
Bij fluconazol-resistentie, op geleide van gevoeligheidsbepaling Behandelduur i.o.m. arts-microbioloog/internist-infectioloog |
Sources
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-501936.3
Updated: 11/09/2023 - 15:47
Status: Published
General comments
Flucytosine is gecontra-indiceerd bij patiënten met dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD) deficiëntie. Vooraf testen is echter niet noodzakelijk gezien de zeldzaamheid van deze deficiëntie.
De behandelduur altijd i.o.m. arts-microbioloog/internist-infectioloog (i.s.m. Nationaal Mycologie Expertise Centrum). In elk geval wordt de behandeling gecontinueerd t/m het verdwijnen van symptomen, normalisatie liquor en beeldvorming. Daarnaast is het de aanbeveling al het kunstmateriaal (o.a. VPD, shunts, stimulatoren, etc) te verwijderen indien mogelijk. Intraventriculaire amfotericine is te overwegen indien verwijdering niet mogelijk is. Indien VPD in situ drain verwijderen en plaatsen EVD. Internaliseren 10 dagen na eerste negatieve kweek.