Sepsis

(Red Book + Remington and Klein 7th ed. + Kinderformularium)

De behandelingsduur van sepsis is in principe 14 dagen, maar kan variëren afhankelijk van verwekker en focus. Bij bekende verwekker therapie optimaliseren.

a. Neonaat (0-4 weken)

< 1 week en < 2000 g

1  

amoxicilline   

in 2 doses

50 mg/kg/dag

i.v.  

+  

gentamicine

1/36 uur

4mg/kg

i.v.

Plasmaconcentratie meten na 4e gift, vervolgens 1 keer per week. Doseren o.g.v. plasmaconcentratie.

 < 1 week en > 2000 g

1  

amoxicilline   

in 3 doses

75 mg/kg/dag

i.v.  

+

gentamicine

1/36 uur

4mg/kg/dag

i.v.

Plasmaconcentratie meten na 4e gift, vervolgens 1 keer per week. Doseren o.g.v. plasmaconcentratie.

> 1 week en < 2000 g

1  

amoxicilline   

in 3 doses

75 mg/kg/dag

i.v.  

+

gentamicine

in 1 dosis

4mg/kg/dag

i.v.

Plasmaconcentratie meten na 4e gift, vervolgens 1 keer per week. Doseren o.g.v. plasmaconcentratie.

>1 week en > 2000 g

1  

amoxicilline   

in 2 doses

100 mg/kg  

i.v.  

+

gentamicine

in 1 dosis

4mg/kg/dag

i.v.

Plasmaconcentratie meten na 4e gift, vervolgens 1 keer per week. Doseren o.g.v. plasmaconcentratie.

b. 1 maanden - 16 jaar

Sepsis e.c.i.

1  

ceftriaxon  

in 1 dosis

100 mg/kg/dag

i.v.  

Maximaal 2 gram/dag

Neutropene koorts

1  

ceftazidime

in 3 doses

150 mg/kg/dag

i.v.  

Maximaal 6 gram/dag

evt.

gentamicine

in 1 dosis

7 mg/kg/dag

i.v.

Verder op geleide spiegels, toevoegen bij shock

evt.

vancomycine

in 2 doses

40 mg/kg/dag

i.v.

Toevoegen indien:

- verdenking tunnelinfectie, geinfecteerde port-a-cath

- ernstige mucositis

- patiënt ciprofloxacine profylaxe krijgt

- aanhoudende koorts na >72 uur ceftazidime

Focus buik (secundaire peritonitis)

1  

co-amoxiclav 

in 4 doses

100/10 mg/kg/dag

i.v.  

Maximaal 6000/600mg/dag

+

gentamicine

in 1 dosis

7 mg/kg/dag

i.v.

verder op geleide spiegels

of

1  

cefuroxim 

in 3 doses

100 mg/kg/dag

i.v.  

Maximaal 6 gram/dag

+  

metronidazol

in 3 doses

30 mg/kg/dag

i.v.

Maximaal 4 gram/dag

+

gentamicine

in 1 dosis

7 mg/kg/dag

i.v.

verder op geleide spiegels

Fasciïtis necroticans

1  

clindamycine

in 4 doses

40 mg/kg/dag

i.v.  

Maximaal 4,8 gram/dag

+  

benzylpenicilline

in 6 doses of continu infuus

200.000 E/kg/dag

i.v.

Maximaal 24 miljoen E/dag

toxic shock

1  

clindamycine

in 4 doses

40 mg/kg/dag

i.v.  

Maximaal 4,8 gram/dag

+  

flucloxacilline

in 6 doses of continu infuus

150 mg/kg/dag

i.v.

Maximaal 12 gram/dag