Tuberculose

Therapie door de longarts!

a. Profylaxe

isoniazide (INH)  

1 dd

5 mg/kg 

p.o. 

max 300 mg

pyridoxine

1 dd 

20 mg

p.o. 

gedurende 6 maanden

In aanmerking komen (mits géén tekenen van actieve ziekte):

  • gezinsleden van patiënt met actieve tuberculose (overleg met GGD)
  • personen met een recente omslag van de Mantoux-reactie zonder afwijkingen op de X-thorax.
  • personen met een positieve Mantoux-reactie met zowel verdachte longafwijkingen als gebruik van prednison of cytostatica.

b. Therapie

Indien géén risico op resistentie en niet ernstig ziek, basistherapie:

Gedurende 2 maanden “sterilisatie” (4 middelen), daarna gedurende 4 maanden “consolidatie” (2 middelen)

isoniazide  

1 dd

5 mg/kg 

p.o.

max 300 mg

pyridoxine

1 dd 

20 mg

p.o.

x

+

rifampicine

1 dd 

10 mg/kg

p.o. 

max 600 mg

+

pyrazinamide

1 dd

30 mg/kg

max 2000 mg

+

ethambutol

1 dd

15-25 mg/kg

p.o. evt i.v.

x

Wanneer de gevoeligheid voor INH, rifampicine, pyrazinamide en ethambutol is aangetoond, wordt ethambutol gestopt. INH en rifampicine worden in totaal 6 maanden gegeven, pyrazinamide 2 maanden.

Indien wél risico op resistentie of ernstig ziek, toevoegen aan basistherapie:

amikacine*

1 dd

15 mg/kg

i.v. of i.m.

tot gevoeligheid bekend is

*dosering van amikacine is afhankelijk van leeftijd en spiegelbepalingen, overleg met apotheker

N.B. De therapieduur van orgaantuberculose kan in voorkomende gevallen langer zijn dan 6 maanden.

Risico op resistentie bij patiënten:

  • besmet in Afrika, Azië, Zuid-Amerika, Oost-Europa of grote steden van de VS
  • besmet door personen uit bovengenoemde streken
  • die reeds eerder voor tuberculose werden behandeld
  • na mogelijk contact met resistente M. tuberculosis.