Enterococcus faecalis / faecium

a. Natieve klep

Indien symptomen < 3 maanden, mitraalklep niet aangedaan en eerste infectie

  1   

  amoxicilline    

  6 dd

  2000 mg   

  i.v.   

  gedurende 4 weken

  +   

   gentamicine*

  1 dd   

  3 mg/kg

  i.v.   

  gedurende 4 weken

* Let op nefrotoxiciteit. Vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker o.b.v. spiegels

Bij penicilline-allergie

  1   

   vancomycine*1    

  2 dd

  1000 mg   

  i.v.   

  gedurende 4 weken

  +   

   gentamicine*2

  1 dd   

  3 mg/kg

  i.v.   

  gedurende 4 weken

*1bij lich.gew. >100 kg 2 dd 1500 mg i.v.

*2 Let op nefrotoxiciteit. Vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker o.b.v. spiegels.

Indien symptomen > 3 maanden, mitraalklep aangedaan of relapse

  1   

   amoxicilline    

  6 dd

  2000 mg   

  i.v.   

  gedurende 6 weken

  +   

   gentamicine*

  1 dd   

  3 mg/kg

  i.v.   

  gedurende 6 weken

* Let op nefrotoxiciteit. Vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker o.b.v. spiegels.

Bij penicilline-allergie

  1   

   vancomycine*  

  2 dd

  1000 mg   

  i.v.   

  gedurende 6 weken

  +   

   gentamicine*2

  1 dd   

  3 mg/kg

  i.v.   

  gedurende 6 weken

*1bij lich.gew. >100 kg 2 dd 1500 mg i.v.

*2 Let op nefrotoxiciteit. Vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker o.b.v. spiegels.

 

b. Klepprothese

  1   

  amoxicilline    

  6 dd

  2000 mg   

  i.v.   

  gedurende 6 weken

  +   

  gentamicine*

  1 dd   

  3 mg/kg

  i.v.   

  gedurende 6 weken

* Let op nefrotoxiciteit. Vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker o.b.v. spiegels.

Bij penicilline-allergie

  1   

   vancomycine*   

  2 dd

  1000 mg   

  i.v.   

  gedurende 6 weken

  +   

   gentamicine*2

  1 dd   

  3 mg/kg

  i.v.   

  gedurende 6 weken

*1bij lich.gew. >100 kg 2 dd 1500 mg i.v.

*2 Let op nefrotoxiciteit. Vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker o.b.v. spiegels.

 Bij hoge resistentie voor gentamicine (MIC > 500), dus geen synergisme, dan therapie zonder gentamicine gedurende 8 tot 12 weken